تحليل السكر التراكمي أو خضاب الدم السكري أو Glycosylated hemoglobin أو HbA1c

ملخص المنشور

• تحليل السكر التراكمي (HbA1c) هو فحص دم حيوي يقيس متوسط مستوى الغلوكوز في الدم خلال آخر 3 أشهر.
• آلية عمله: الغلوكوز في الدم يرتبط ببروتين الهيموغلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء. بما أن عمر هذه الخلايا حوالي 3 أشهر، فإن هذا التحليل يقيس النسبة المئوية للهيموغلوبين الذي ارتبط بالغلوكوز خلال هذه الفترة.
• أهميته: يُستخدم لتشخيص مرض السكري ومقدماته، وهو أفضل من القياس اليومي (الوخز) لأنه يعطي متوسطاً عاماً ولا يتأثر بوجبة واحدة.
• تفسير النتائج:
  • طبيعي: أقل من 5.7%
  • مقدمات السكري: 5.7% إلى 6.4%
  • سكري: 6.5% أو أعلى
• هذا الفحص قد لا يكون دقيقاً في حالات معينة مثل فقر الدم الشديد، أمراض الدم الوراثية، أو أثناء الحمل.

التفاصيل

تعريف

تحليل السكر التراكمي المعروف أيضاً باسم الهيموغلوبين السكري أو Glycated Hemoglobin هو فحص دم حيوي يُستخدم لغرضين رئيسيين:

• تشخيص مرض السكري (النوع الأول والثاني).
• متابعة مدى فعالية السيطرة على مرض السكري لدى الشخص المصاب خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

إنه يقدم متوسط مستوى الغلوكوز في الدم خلال فترة حوالي 3 أشهر، على عكس قياس السكر اليومي (بالوخز) الذي يعطي "لقطة سريعة" لمستواه في لحظة واحدة فقط.

كيف يعمل؟

لفهم هذا التحليل، نحتاج إلى فهم مكونين: الهيموغلوبين وعملية الارتباط بالغلوكوز.

الهيموغلوبين (Hb):

• الهيموغلوبين هو بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء.
• وظيفته الأساسية هي حمل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم.
• خلايا الدم الحمراء لها عمر محدد، يتراوح في المتوسط من 80 إلى 120 يوماً (حوالي 3 أشهر)، قبل أن يتم تجديدها.
• هنالك عدة أنواع من بروتين الهيموغلوبين مثل:
  • HbA الهيموغلوبين البالغ (Adult Hemoglobin): نسبته بعد الولادة إلى بقية حياة الإنسان أكثر من 95%.
  • HbA2: الهيموغلوبين البالغ النوع الثاني (بنسبة قليلة).
  • HbF: الهيموغلوبين الجنيني (Fetal Hemoglobin).
• في حالة تحليل السكر التراكمي، نحن نعتمد على تحليل HbA.

الغلوكوز وعملية الارتباط السكري (Glycation):

• عندما نأكل، بعض الطعام يتحول إلى غلوكوز وينتقل في مجرى الدم.
• هذا الغلوكوز يميل بطبيعته إلى الارتباط ببروتين الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء.
• هذا الارتباط يسمى الارتباط السكري (Glycation).
• بمجرد أن يرتبط الغلوكوز بالهيموغلوبين، فإنه يبقى مرتبطاً به طوال عمر خلية الدم الحمراء أي لمدة حوالي 3 أشهر.
• الهيموغلوبين من نوع HbA الذي ارتبط بالغلوكوز يسمى HbA1c (عند ارتباطه بمركبات أخرى يسمى بتسميات أخرى مثل HbA1a و HbA1b).
• إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً، فإن كمية أكبر من الغلوكوز سيرتبط بالهيموغلوبين HbA. وإذا كان طبيعياً، فإن كمية أقل سترتبط.

وأخيراً تحليل HbA1c يقيس النسبة المئوية (%) من الهيموغلوبين الذي ارتبط بالغلوكوز (يقيس مقدار HbA1c بالنسبة للكمية الكلية لـ HbA). لهذا السبب، يعكس هذا التحليل متوسط مستوى السكر خلال آخر 3 أشهر، مما يجعله مقياساً ممتازاً لمدى السيطرة على المرض على المدى الطويل.

لماذا هو أفضل من قياس السكر اليومي؟

• القياس اليومي (وخز الإصبع): هو "لقطة سريعة" (Snapshot). يخبرنا بمستوى السكر في هذه اللحظة فقط. يتأثر بشكل كبير بآخر وجبة أكلتها، أو بالتوتر، أو بالنشاط البدني.
• القياس التراكمي (HbA1c): هو متوسط (Average) يخبرنا بالصورة الكاملة. لا يتأثر بما أكل الشخص في صباح يوم الفحص، ولا يمكن "خداعه" بالصيام ليوم واحد. إنه يعطي الطبيب فكرة حقيقية عن مدى الالتزام بالعلاج وفعاليته.

تفسير نتائج تحليل HbA1c وفقاً لجمعية السكري الأمريكية

يتم التعبير عن النتيجة كنسبة مئوية. هذه هي النطاقات التشخيصية القياسية:

ملاحظة: لتأكيد التشخيص، غالباً ما يتم إعادة الفحص.

الهدف العلاجي لمرضى السكري:

بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بالسكري، يصبح الهدف هو خفض هذه النسبة للوقاية من المضاعفات.

• الهدف المعتاد: يكون عادةً أقل من 7.0%.
• أهداف مخصصة: قد يضع الطبيب هدفاً مختلفاً (أعلى أو أدنى) بناءً على العمر، الحالة الصحية العامة، وأي مضاعفات أخرى.

عوامل قد تؤثر على دقة التحليل

على الرغم من كونه فحصاً ممتازاً، إلا أن تحليل HbA1c قد يعطي نتائج غير دقيقة في بعض الحالات التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء، مثل:

• فقر الدم (الأنيميا) الشديد: خاصة فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• أمراض الدم الوراثية: مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي.
• الفشل الكلوي المتقدم أو أمراض الكبد الحادة.
• أثناء الحمل.
• بعد عمليات نقل الدم الحديثة أو فقدان الدم الشديد.

في هذه الحالات، قد يعتمد الطبيب بشكل أكبر على قياسات السكر الصائم أو اختبار تحمل الغلوكوز.