أملوديبين (Amlodipine)

القسم الأول: تعريف، الأسماء التجارية والأشكال الصيدلانية

ما هو أملوديبين؟

أملوديبين هو دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، وينتمي إلى عائلة تُعرف باسم "حاصرات قنوات الكالسيوم" (Calcium channel blocker).

يعمل الدواء عن طريق إرخاء الأوعية الدموية (الشرايين)، مما يسمح للدم بالتدفق بسهولة أكبر، وبالتالي يخفض ضغط الدم. في حالات الذبحة الصدرية، هو يحسن من تدفق الدم إلى عضلة القلب.

الأسماء التجارية (المنتجات التي تحتوي على هذه المادة الفعالة)

• نورفاسك (NORVASC®)
• كاتيرزيا (KATERZIA®)
• نورليقفا (NORLIQVA®)

الأشكال الصيدلانية والتركيزات

يتوفر الدواء في شكلين صيدلانيين رئيسيين:

• 1. أقراص فموية (تحت اسم Norvasc):
  • 2.5 مجم
  • 5 مجم
  • 10 مجم
• 2. شراب معلق / محلول فموي (Katerzia و NORLIQVA):
  • يأتي بتركيز 1 مجم / 1 مل.
  • هذا الشكل مفيد للمرضى الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص، وللأطفال.

القسم الثاني: دواعي الاستعمال والجرعات

دواعي الاستعمال

يُستخدم "أملوديبين" (بمفرده أو مع أدوية أخرى) لعلاج الحالات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم (Hypertension):
   • يُستخدم لخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق. (خفض ضغط الدم يقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية).
2. مرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease):
   • الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة (Chronic Stable Angina).
   • الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية (Vasospastic Angina).
   • مرض الشريان التاجي المثبت بالتصوير الوعائي (Angiographically Documented CAD) للمرضى الذين لا يعانون من قصور في القلب.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُؤخذ الدواء مرة واحدة يومياً.

الجرعة للبالغين:

• جرعة البدء المعتادة: 5 مجم مرة يومياً.
• الجرعة القصوى: 10 مجم مرة يومياً.
• تعديل الجرعة: المرضى (كبار السن، أو ذوي الوزن المنخفض، أو الذين يعانون من قصور كبدي) يمكن أن يبدأوا بجرعة 2.5 مجم يومياً.

الجرعة للأطفال (من 6 إلى 17 سنة) لارتفاع ضغط الدم:

• جرعة البدء: 2.5 مجم مرة يومياً.
• الجرعة القصوى: 5 مجم مرة يومياً.

القسم الثالث: نقاط هامة قبل الاستخدام

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام "أملوديبين" في حالة واحدة:

• وجود حساسية مفرطة معروفة لمادة "أملوديبين".

تحذيرات واحتياطات هامة

1. انخفاض ضغط الدم (Hypotension)

قد يسبب الدواء انخفاضاً في ضغط الدم (خاصة لدى المرضى الذين يعانون من ضيق شديد في الصمام الأورطي "severe aortic stenosis").

2. تفاقم الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية

في حالات نادرة، قد يعاني المرضى (خاصة المصابين بمرض الشريان التاجي الانسدادي الشديد) من تفاقم الذبحة الصدرية أو حدوث نوبة قلبية حادة عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة.

3. مرضى القصور الكبدي

يتم استقلاب الدواء بشكل كبير في الكبد. يجب البدء بجرعات منخفضة (2.5 مجم) والمراقبة بحذر عند زيادة الجرعة لهؤلاء المرضى.

الأعراض الجانبية

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً (التي تزداد مع زيادة الجرعة) هي:

• الوذمة (Edema): (تورم، خاصة في الكاحلين والقدمين) - هذا هو العرض الأكثر شيوعاً.
• الدوخة (Dizziness).
• التورد أو الهبات الساخنة (Flushing).
• خفقان القلب (Palpitation).

أعراض أخرى قد تشمل التعب والغثيان.

التداخلات الدوائية (هامة)

يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، وخاصة:

• مثبطات CYP3A4 القوية (مثل Clarithromycin, Itraconazole): قد تزيد هذه الأدوية من تركيز "أملوديبين" في الدم، مما يتطلب جرعة أقل ومراقبة أكبر لانخفاض ضغط الدم.
• سيمفاستاتين (Simvastatin): "أملوديبين" يزيد من تركيز "سيمفاستاتين". إذا كنت تتناول "أملوديبين"، يجب ألا تتجاوز جرعة "سيمفاستاتين" 20 مجم يومياً.

الاستخدام في فئات خاصة

• الحمل: لا توجد دراسات كافية. يجب استخدامه فقط إذا كانت الفائدة تبرر الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: البيانات محدودة. لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.